癡呆癥與CTE足球運動員的白質稀釋相關聯

時間:2019-08-06 17:39:34|來源:

慢性創傷性腦病(CTE)中的癡呆與暴露于重復性頭部撞擊相關的神經病理學變化(包括白質稀疏和磷酸化tau)有關 - 但也與頭部創傷無關的變化有關,如動脈硬化,美國足球研究球員表明。

此外,波士頓大學醫學院的Ann McKee博士和JAMA神經病學的共同作者報道,多年的游戲與更嚴重的白質稀疏和背外側額葉皮質中更大的磷酸化tau負荷相關。

波士頓大學的第一作者Michael Alosco博士說:“研究結果強調,老年前美國足球運動員的癡呆癥和其他臨床體征和癥狀的病因是多方面的,與tau和非tau病理有關。”

“磷酸化tau與癡呆之間的關聯與我們在其他神經退行性疾病領域所見,如阿爾茨海默病,”Alosco告訴MedPage Today。

癡呆癥與CTE足球運動員的白質稀釋相關聯

雖然之前已經報道過多年的美式足球比賽與磷酸化tau嚴重程度之間的關系,但這項研究確定了多年來美式足球比賽與白質稀疏癥的嚴重程度之間存在聯系。“非常值得注意的是,白質稀釋,以及可能來自心血管疾病和衰老的動脈硬化,同樣導致了這個樣本中的癡呆,”他說。

該研究結果基于180名已故美國足球運動員的數據,這些球員在正在進行的神經損傷和創傷性腦病(UNITE)研究中被診斷為尸檢,患有輕度至重度CTE,其中包括2008年震蕩遺傳基金會腦庫的腦供體。到2017年。

在他們的病理學檢查中,McKee及其同事研究了CTE相關的tau病理學階段,背外側額葉皮質中tau神經原纖維纏結的密度,白質稀疏的嚴重程度和動脈硬化。他們評估了背外側額葉皮質的磷酸化tau密度,因為它是CTE中tau沉積的初始部位,隨著疾病進展而受到嚴重影響并且與癡呆有關。他們還對線人進行了回顧性臨床訪談,以確定癡呆癥的診斷,并將足球比賽的年數用作重復頭部影響的代表。

前球員的平均死亡年齡為68歲。大多數(67%)曾經打過職業足球;大學畢業后大約有25%的人停止了,其余的要么是半專業的,要么是在打完高中或青少年足球后停止。總體而言,120名球員被診斷出患有死前癡呆癥。

130名運動員(72%)的背外側額皮質神經原纖維纏結負擔中度至重度。中度至重度白質稀疏癥(84名運動員,46.6%)和動脈硬化癥(85名運動員,47.2%)也很常見;梗塞,微小梗塞和微出血不是。

多年的發作與更嚴重的白質稀疏(β0.16,95%CI 0.02-0.29;P= 0.02)和背外側額葉皮質磷酸化tau積聚的可能性增加有關(β0.15,95%CI 0.004) -0.30;P= 0.04),控制年齡和種族后。更嚴重的白質稀疏(β0.16; 95%CI 0.02-0.29;P= 0.03)和更大的神經原纖維纏結負荷(β0.16,95%CI 0.03-0.28;P= 0.01)與癡呆的可能性增加相對應。

動脈硬化與癡呆獨立相關(β0.21,95%CI 0.07-0.35;P= 0.003),但與多年的足球比賽無關。

在這項研究中,“多年的游戲和癡呆癥之間的關聯完全是由白質稀疏和τ蛋白病引起的,”芝加哥拉什大學的醫學博士,碩士,Julie Schneider在一篇隨刊的社論中指出。“此外,這兩種途徑中白質損傷和τ蛋白病的癡呆關聯程度相似。這些研究結果強調了研究白質稀疏的危險因素和機制的重要性,以及個體中的τ蛋白病變的重要性。曾經參加過美式足球比賽并且有過CTE。“

她補充說,該研究還表明,小血管疾病為CTE足球運動員的癡呆提供了第三條不同途徑。

這項研究受到選擇偏見的限制:它只涉及美國足球運動員,他們的大腦捐贈用于研究,并被發現有CTE。研究人員指出,研究結果并不代表其他人的神經病理狀況,包括活著的足球運動員。此外,癡呆癥的診斷是追溯性的,可能會引起回憶偏倚。

“對暴露于重復頭部撞擊的活體個體進行縱向研究,使用各種體內生物標志物來估計白質和腦血管疾病及其他病癥 - 以及臨床功能的客觀測量 - 對于確定這些病癥如何對臨床過程和CTE或其他與重復頭部撞擊有關的神經系統疾病的表現,“Alosco說。

“在這些方面,我們正在繼續研究CTE的危險因素和生物標志物,以便在生命中診斷這種疾病的能力,”他補充說。“這是關鍵的下一步。”

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